Хирург: особенности специализации

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Хирург: особенности специализации». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

К врачу пациенты обращаются самостоятельно или по направлению от другого специалиста клиники при повреждении тканей, кожи, костей, суставов или мышц, а также при формировании различных уплотнений и для удаления новообразований (бородавок, папиллом и т.д.).

Хирургия относится к самым многогранным и сложным отраслям медицинских знаний, поэтому она структурируется по областям воздействия врачей. Выделяют:

• Общую хирургию – широкую отрасль, которая сфокусирована на органах желудочно-кишечного тракта, груди, мягких тканей и кожи, а также сосудах, грыжах и щитовидной железе.
• Хирургическую колопроктологию, которая занимается оперативным лечением заболеваний прямой кишки.
• Кожную хирургию, которая занимается новообразованиями кожи и тесно связана с пластической хирургией.
• Детскую хирургию – обширный хирургический раздел, который занимается оперативным лечением заболеваний, пороков развития и травм у детей с учетом анатомо-топографических и физиологических особенностей детского организма на различных этапах развития.
• Протезную хирургию, которая сосредоточена на замене утраченных или необратимо поврежденных частей организма искусственными заменителями.
• Хирургию кисти – отдельное направление травматологии, сосредоточенное на устранении комплексных повреждений кисти.
• Хирургическую стоматологию – раздел хирургии, который занимается операциями по удалению зубов, подсадкой костной ткани, имплантацией зубов и др.
• Трансплантационную хирургию, которая занимается проблемами трансплантации органов и изучает перспективы создания искусственных органов.
• Челюстно-лицевую хирургию, которая занимается лечением врожденных дефектов, травм и заболеваний мягких и твердых тканей лица, шеи и костей челюстно-лицевой области.
• Лор-хирургию (хирургическую отоларингологию) – раздел хирургии, который специализируется на оперативном лечении отоларингических заболеваний. Тесно связан с пластической хирургией, онкологией и нейрохирургией.
• Нейрохирургию, которая занимается оперативным лечением заболеваний нервной системы.
• Акушерскую и гинекологическую хирургию, которая сосредоточена на хирургическом лечении патологий женской половой системы, а также оперативных вмешательствах на женских половых органах, плодных оболочках или плоде, производимых во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
• Ортопедическую хирургию – раздел хирургии, который занимается оперативным лечением патологий связок, костей и суставов.
• Пластическую хирургию, которая использует хирургические методы для устранения дефектов и деформаций какого-либо органа, ткани или поверхности тела.
• Подиатрию – хирургический раздел, который занимается лечением врожденных и приобретенных патологий стопы и голени.
• Травматологию – раздел хирургии, который занимается устранением последствий различных травм.
• Хирургическую онкологию, которая занимается хирургическим лечением онкологических заболеваний.
• Урологию – хирургическую дисциплину, которая занимается лечением заболеваний мочеполовой системы и патологических процессов в забрюшинном пространстве.
• Андрологию – узкую ветвь урологии, которая занимается лечением заболеваний мужской половой системы.

Врач-хирург любой узкой специализации занимается:

• приемом и осмотром поступивших больных;
• сбором анамнеза и постановкой диагноза;
• проведением плановых и экстренных оперативных вмешательств;
• проведением послеоперационных осмотров и профилактикой осложнений;
• наблюдением за пациентом до его полного выздоровления;
• выпиской пациентов.

Также хирург дает рекомендации по реабилитации.

Специализации врача-хирурга

Врач-хирург занимается лечением острых и хронических заболеваний, а также проведением операций и оперативного вмешательства в случае попадания пациента в катастрофу или аварию.

Хирургия одна из самых древнейших областей медицины. Эта профессия востребована и по сей день. В хирургии существует множество специализаций и направлений. Рассмотрим некоторые виды:

• протезная хирургия – установка современных протезов вместо поврежденных или утраченных участков тела;
• офтальмохирургия – восстановление зрения с помощью операции;
• нейрохирургия – лечение заболеваний нервной системы;
• трансплантология – врач трансплантолог занимается пересадкой настоящих и искусственно созданных органов;
• кардиохирургия – кардиохирург специализируется на операциях сердечно-сосудистой системы, например, при инфаркте миокарда или других болезней сердца;
• челюстно-лицевая хирургия – проводятся операции в области челюсти, полости рта, лица и головы;
• онкологическая хирургия – хирург-онколог занимается удалением злокачественных и доброкачественных опухолей;
• хирургия в акушерстве и гинекологии связана с лечением заболеваний женской репродуктивной системы, беременностью, родами и послеродовым восстановлением;
• андрологическая и урологическая хирургия связана с оперативным лечением заболеваний мужской репродуктивной и мочеполовой системы;
• сосудистый хирург – лечение болезней и проведение сложных операций, связанных с кровеносными и лимфатическими сосудами, поэтому должен владеть различными навыками и техниками сшивания повреждённых сосудов;
• детский хирург – выполняет хирургическое вмешательство у детей;
• торакальный хирург – специализиуруется на лечении болезней грудной клетки;
• абдоминальный хирург – изучает лечение хирургическими методиками болезней брюшной полости;
• пластическая хирургия – восстановление формы, функций органов и тканей тела и их коррекция.

Отрасль хирургии довольно обширна. Врач обладает глубокими знаниями, навыками и работает со всеми частями тела человека: туловищем, головой и конечностями. Также он проводит оперативное вмешательство и операции на внутренних органах: органы пищеварения, кожа, органы нервной системы, опорно-двигательного аппарата, дыхательная и мочеполовая системы, органы чувств, железы.

При записи в поликлинике к хирургу или по направлению от другого специалиста, пациент попадает на прием к хирургам общей практики, которые проводят большое количество операций с помощью специальных инструментов и консультаций.

На приеме хирург собирает анамнез – жалобы пациента и дополнительная информация – и проводит первичный осмотр. При необходимости, пациента направляют на дополнительные исследования и диагностику: УЗИ, МРТ, КТ, рентген, сдачу лабораторных анализов (анализ крови, мочи) После осмотра, и получения результатов диагностических исследований о состоянии здоровья пациента может быть несколько путей развития событий:

1. Хирург направит пациента на консультацию, уточнения диагноза и дальнейшего лечения к специалисту более узкого профиля, например, к ортопеду, травматологу, нейрохирургу.
2. Врач выпишет лечебные медикаменты, физиотерапию, массажи, лечебные крема, мази и т.д.
3. В случае необходимости проведения операции, врач выпишет направление на госпитализацию и даст рекомендации по подготовке.

Что может посоветовать врач хирургического направления для того, чтобы вы никогда не оказались на операционном столе? Здесь многое зависит от вас. Прислушайтесь к следующим советам:

• не употребляйте без необходимости любые лекарственные препараты, тем более антибиотики и неизвестные вам медикаменты;
• употребляйте только свежую и доброкачественную пищу, желательно, приготовленную собственноручно из свежих продуктов;
• откажитесь от вредных привычек – курения, алкоголя, наркотиков;
• лень и бездеятельность – неблагоприятный фактор для здоровья. Ведите активный образ жизни, помните – праздность порождает лень, лень порождает смерть;
• избегайте переедания, не перегружайте пищеварительную систему, старайтесь не есть на ночь тяжелой пищи;
• следите за своевременным опорожнением кишечника, не допускайте запоров, ешьте меньше сладостей и больше клетчатки – овощей, фруктов, зелени, ягод;
• контролируйте свой вес. Излишняя масса не только пагубно влияет на работу всех систем организма человека, но и увеличивает риск случайной травматизации;
• соблюдайте правила личной гигиены;
• пейте достаточное количество чистой воды (не менее 1,5 л в сутки), не допускайте обезвоживания организма;
• старайтесь как можно больше ходить пешком, на этажи поднимайтесь без лифта, занимайтесь утренней гимнастикой;
• при интенсивных занятиях спортом не делайте резких амплитудных движений, предварительно не разогрев мышцы. Любая тренировка должна начинаться с разминки;
• не пренебрегайте любыми видами массажа, особенно если ваша профессиональная деятельность связана с нагрузками на позвоночник и нижние конечности;
• наладьте регулярную половую жизнь с проверенным постоянным партнером;
• закаляйте свой организм, гуляйте босиком, принимайте контрастный душ, купайтесь в открытых водоемах и бассейнах;
• носите удобную обувь, чтобы избежать случайных травм и падений;
• если вы все-таки ушиблись, немедленно обработайте рану любым спиртосодержащим средством. Если ушиб значительный – обратитесь в травматологический пункт.

И самый основной совет: думайте о своем здоровье не лишь тогда, когда у вас что-нибудь где-нибудь заболит. Здоровье следует беречь постоянно. Для этого не потребуется каких-либо сверхъестественных усилий, достаточно будет только вашего желания и следования принципам здорового образа жизни.

Однако помните: если вам все-таки понадобиться помощь специалиста, хирург всегда вас примет, проконсультирует и проведет необходимые обследования.

Чем занимается хирург

Специалисты хирургического профиля работают в государственных, муниципальных и частных медицинских учреждениях, ведут амбулаторный прием в хирургических отделениях. В список обязанностей врача-хирурга входит:

• консультации пациентов;

• обсуждение вопросов лечения патологий с другими специалистами;

• составление диагностического плана для получения полной картины заболевания;

• изучение результатов лабораторных и аппаратных исследований;

• постановка диагноза;

• оценка противопоказаний к проведению операции;

• выбор способа проведения операции;

• составление индивидуального плана лечения;

• оперативное вмешательство;

• контроль за состоянием пациента после операции;

• составление плана реабилитации для быстрого восстановления.

Прием хирурга и виды лечения

Прием хирург осуществляет ежедневно, проводит обследование, профилактику, лечение, госпитализацию и реабилитацию пациентов.

Хирург в поликлинике проводит медицинский осмотр, ведет медицинскую карту пациента, а также определяет необходимость операционного вмешательства и назначает его дату. Операцию хирург назначает только при крайней необходимости, если иные методы лечения безуспешны.

Плановая хирургия подразумевает проведение последовательных процедур подготовки к операции, а экстренная хирургия осуществляется в срочном порядке, так как существует угроза жизни пациента.

Хирург в поликлинике составляет медицинские отчеты, проводит санитарные и просветительские мероприятия.

Типы хирургического вмешательства зависят от вида хирургии. Существует специализированная и общая хирургия. Специализированная хирургия является узконаправленной областью, к которой относится микрохирургия, эндоскопическая, лазерная и т.д. В этой области операции хирург проводит по специальным технологиям.

К общей относится травматология, полостная и острая хирургия.

Детская хирургия является самостоятельным направлением, которое занимается не только лечением приобретенных травм и заболеваний, но и устраняет патологические и наследственные нарушения. Детский хирург может проводить операции детям сразу после рождения, если существует угроза их жизни и необходимо экстренное операционное вмешательство.

В зависимости от узкой специализации, врач-хирург может быть:

• Кардиохирургом. Этот специалист лечит аритмии, врожденные и приобретенные пороки сердца, эндокардит, коронарный атеросклероз и другие заболевания сердца.
• Торакальным хирургом. К сфере деятельности данного специалиста относятся плевриты, перикардиты, скопления гноя в плевральной полости, стенозы трахеи и бронхов, необратимые расширения участка бронхов и другие патологии органов средостения.
• Абдоминальным хирургом. Данный специалист занимается патологиями желудочно-кишечного тракта, печени и других органов брюшины.
• Хирургом-эндокринологом, который занимается лечением новообразований надпочечников, патологий щитовидной железы, гормональноактивных опухолей поджелудочной железы и других патологий эндокринной системы.
• Хирургом-колопроктологом. Этот врач занимается лечением геморроя, анальных трещин, полипов прямой кишки, парапроктита и других заболеваний конечного отдела кишечника.
• Хирургом-стоматологом. Этот врач занимается удалением зубов, лечением опухолей в ротовой полости, имплантацией и подготовкой к протезированию, лечит заболевания слюнных желез, височно-челюстного сустава и т.д.
• Хирургом-отоларингологом, который занимается удалением полипов и миндалин, исправлением носовой перегородки, удалением инородных тел, устранением различных аномалий лица, шеи и ушей.
• Детским хирургом. Этот специалист занимается экстренным и плановым хирургическим лечением различных патологий у детей, а также осмотром новорожденных для своевременного выявления отклонений, заболеваний и патологий.
• Нейрохирургом, который занимается лечением остеохондроза, нарушения мозгового кровообращения, туннельного синдрома, черепных опухолей, черепно-мозговых травм и других патологий центральной и периферической нервной системы.
• Трансплантологом. Этот специалист занимается пересадкой какой-либо тканевой структуры или органа, проведением тестов на совместимость донора и реципиента, послеоперационным ведением пациента и др.
• Хирургом-гинекологом, который проводит резекцию яичника, лечит миому матки, кисты, спайки в полости малого таза, внематочную беременность и другие заболевания женской половой системы.
• Хирургом-андрологом. Этот врач лечит простатит, дисфункцию половых органов и другие заболевания мужской половой системы.
• Хирургом-урологом, который занимается лечением крипторхизма, гидронефроза, инфекции мочеполовых путей и других заболеваний мочеполовой системы.
• Хирургом-онкологом. Этот специалист занимается удалением злокачественных и доброкачественных новообразований различных органов хирургическими методами.
• Пластическим хирургом, который занимается изменением различных частей тела для устранения визуальных дефектов.
• Хирургом-ортопедом. Этот врач занимается эндопротезированием суставов, лечит вальгусную деформацию большого пальца стопы, искривления позвоночника, бурсит, разрыв мениска и другие патологии опорно-двигательного аппарата.
• Челюстно-лицевым хирургом, который лечит абсцессы, остеомиелит челюсти, лимфаденит, периостит и другие патологии лица, челюсти и шеи.
• Хирургом-дерматологом. Этот врач занимается удалением папиллом, невусов и других новообразований кожи, проводит кожную пластику при трофических язвах, ожоговой травме и т.д.
• Хирургом-офтальмологом, который лечит астигматизм, дистрофию и отслойку сетчатки, глаукому, катаракту и другие офтальмологические заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.
• Бариатрическим хирургом. Этот специалист занимается лечением ожирения хирургическими методами.

Современная медицина выделяет большое количество хирургических специальностей. Основные из них:

1. Кардиохирург – врач, который корректирует различные патологии сердца (ишемическая болезнь, врожденный или приобретенный порок, аномалии сосудов) хирургическим методом. Помимо этого, специалисты данного профиля занимаются пересадкой сердечной мышцы.
2. Нейрохирург – специалист, в компетенцию которого входят патологии головного и спинного мозга. Операции на данных органах являются очень скрупулезной работой, поскольку речь идет о нервной системе больного. К нейрохирургу приходят с позвоночными грыжами, опухолями, эпилепсией.
3. Хирург-травматолог – врач, лечащий пациентов с травмами, ушибами, переломами.

Симптоматика, с которой нужно обращаться к хирургу

Заболевания хирургического профиля могут проявляться в виде различной симптоматики. Специалист-хирург должен правильно диагностировать болезнь у конкретного пациента, а также принять решение о необходимости оперативного лечения.

Перечислим основные симптомы, с которыми следует обращаться к хирургу:

• кровотечение;
• болезненные ощущения;
• местный отёк тканей;
• местная гипертермия (повышение температуры тела);
• местная гиперемия (покраснение кожных покровов);
• нарушение функции поражённого органа;
• перетекание гноя из одного места — в другое при пальпации;
• вытекание гноя на кожу;
• подкожная крепитация;
• желтуха;
• симптом раздражения брюшины;
• формирование язв на коже;
• рвота и тошнота;
• рвота «кофейной гущей»;
• лихорадка;
• не отходит стул и газы;
• вздутие живота;
• наличие слизи и/или крови в стуле;
• слабость и головокружение;
• отсутствует периферический пульс;
• почернение и похолодание кожных покровов.

Хирург общего профиля может назначить пациенту инструментальные и лабораторные исследования. Среди них:

• рентген конкретного участка тела;
• обзорный рентген брюшной полости;
• ирригоскопия;
• рентгенография грудной клетки;
• маммография;
• фистулография;
• УЗИ внутренних органов и тканей;
• допплерография кровеносных сосудов;
• фиброгастродуоденоскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• лапароскопия и лапароцентез.

Какие заболевания лечит хирург

Перечень того, от чего лечит хирург, очень широк. Наиболее распространенные заболевания и состояния организма:

• переломы и костные трещины всех типов;
• травмы головы и позвоночника;
• ушибы, растяжения, вывихи, микротравмы;
• врожденные патологии органов, а иногда и целых систем – сращивание или непроходимость органов, недоразвитость, уродства;
• опухоли – онкологические и доброкачественные – жировики, миомы и др.;
• грыжи, аппендицит;
• нарушения проходимости сосудов, венозные заболевания;
• фурункулы, язвы, незаживающие раны, гангрена;
• любые процессы в организме, перешедшие в формы атрофии, сепсиса, перитонита и требующие немедленного хирургического вмешательства.

Кому подходит профессия

Хирургами не становятся случайные люди. Для овладения этой специальностью требуется хорошая память и постоянное пополнение знаний. Следует всегда быть в курсе всех методик, наработанных предыдущими поколениями, и стараться усовершенствовать их или изобретать свои. Кроме этого необходимо:

• быть уверенным в себе и принимать быстрые решения, так как от этого зависит жизнь больного;
• предупреждать нежелательные варианты развития событий во время операции;
• стойко переносить стрессы и неудачи, поскольку не всегда удается спасти жизнь человеку;
• обладать выносливостью, терпением и здоровьем, так как на ногах приходится стоять много часов и быть при этом полностью сосредоточенным;
• уметь общаться с людьми, находить общий язык с коллегами по работе и пациентами.

Чтобы получать приличный оклад, недостаточно просто стать хирургом. Для этого требуется стаж и карьерный рост. По ходу работы многие специалисты для аккредитации постоянно учатся и проводят сложнейшие манипуляции, принимают активное участие в конференциях, защищают диссертации, публикуют свои труды в журналах или выпускают книги. Каждое пятилетие специальная комиссия оценивает количество баллов и способность врача и дальше заниматься практической деятельностью.

Категории хирурги получают через определенные периоды:

• 3 и более лет – вторая категория;
• от 7 – первая;
• к 10 году практики – высшая.

Хирургия — обширная наука, поэтому часто врачи специализируются на конкретной группе органов:

• Кардиохирурги занимаются патологиями сердечно-сосудистой системы.
• Торакальный хирург лечит органы грудной клетки.
• Ангиохирурги устраняют аневризмы и варикозы.
• Нейрохирурги оперируют на головном мозге вследствие образования опухолей или получения черепно-мозговых травм. Болезни позвоночника — тоже в их компетенции.
• Пластические хирурги исправляют видимые дефекты на теле, меняя форму носа, груди и т. д.
• Трансплантологи. Их работа заключается не просто в удалении нездорового органа, но и в пересадке донорского.
• Абдоминальный хирург занимается лечением болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Он вырезает аппендицит, устраняет кишечную непроходимость, лечит язву.

Есть и те, кто специализируется на операциях челюстно-лицевого аппарата или гнойной хирургии, вскрывая абсцессы, фурункулы и пр.

Какие болезни хирург лечит чаще всего? Распространенные проблемы, с которыми пациенты обращаются к данному врачу, следующие:

• Грыжи.
• Фурункулез.
• Перитонит.
• Язва желудка.
• Доброкачественные образования.
• Рак.
• Геморрой.
• Аппендицит.

Как проходит прием у хирурга

Консультация врача данной специализации проходит по следующему плану:

• Сбор данных анамнеза – информации, которая имеет клиническое значение и включает выяснение жалоб пациента, перенесенные заболевания и оперативные вмешательства, наличия хронических патологий, наследственной предрасположенности к тем либо иным недугам.
• Физикальный осмотр – проведение оценивания состояния внешних тканей и функционирования внутренних органов (при помощи пальпации и перкуссии), обследования поврежденных локаций, выявления патологий висцеральных органов.
• Назначение дополнительного обследования – лабораторного и инструментального.

Конечно же данная схема может быть изменена в зависимости от ситуации – если на прием пришел пациент с переломом, хирург не станет проверять функциональную деятельность внутренних органов и прочих показателей. Он окажет квалифицированную медицинскую помощь на основании рентгенологического исследования.

Обучение на хирурга: где получить образование?

Учеба на хирурга — долгий и кропотливый процесс. Нужно выбрать одну из двух специальностей в медицинском вузе:

После шести лет обучения молодого врача ждёт ординатура, где ему и предстоит выбрать направление «Хирургия». Очень часто именно на этом этапе отсеивается значительная часть будущих врачей. Освоение специальности займёт ещё два года. Однако даже после этого сложные и серьезные операции молодому хирургу не доверят — ему придется несколько лет отработать в должности ассистента. Полноценно выполнять операции сможет только тот, кто имеет положительный опыт работы ассистентом до 10 лет. Также в функциональные обязанности врача хирурга входит знание английского языка на таком уровне, чтобы без проблем читать специальную литературу.

В каких случаях необходимо обращаться к хирургу

Если коротко, то во всех ситуациях, когда есть повреждение тканей (кожа, кости, суставы или мышцы), при обнаружении уплотнений под кожей, при желании удалить бородавки или другие виды папиллом.

Помощь хирурга крайне важна при следующих симптомах:

Боли в суставах. Главная болезнь современности — повреждение мениска, которое случается в любом возрасте и резко снижает качество жизни. боли в коленном суставе начинает страдать весь аппарат, что в дальнейшем приводит к таким осложнениям, как плоскостопие, искривление позвоночника

К хирургу необходимо обращаться при любой травме суставов: самолечение может обернуться осложнениями.

Травмы костей. Переломы и трещины нельзя пускать на самотек. Неправильно сросшиеся кости приходится снова ломать, а это крайне болезненный процесс. Вовремя сделанный снимок и правильно наложенный гипс уберегут вас от многих проблем и позволят ускорить процесс выздоровления.

Патологии кишечника. Геморрой и анальные трещины — опаснейшие заболевания, лечить которые следует незамедлительно. В тяжелых случаях не помогут никакие мази, и операция — единственный надежный метод избавления от этой болезни. В особой группе риска находятся люди с проблемами ЖКТ и те, чья работа связана с длительным нахождением на ногах и подъемом тяжестей.

Если вы регулярно чувствуете дискомфорт во время стула, то обязательно обратитесь к хирургу или проктологу.

Патологии кожи и мягких тканей. Если у вас врос ноготь, появился фурункул, гнойные воспаления, глубокие раны, ожоги или укусы, то помочь вам сможет только хирург. Особенно это касается фурункулеза: не пытайтесь избавиться от него самостоятельно путем выдавливания и подобных манипуляций, так как высок риск занесения инфекции на здоровые участки кожи.

Боли в мышцах, которые беспокоят длительное время, ушибы и уплотнения — все это тоже требует консультации у хирурга.

Гинекологические патологии. Гинеколог определяет наличие патологий, но операции проводит хирург: например, он избавляет от кист, полипов, оперативно решает вопрос внематочной беременности.

Грыжи. Хирург занимается лечением и удалением паховых, пупочных, позвоночных и ущемленных вид грыжи.

Врач может выявить грыжу и удалить ее при необходимости без вреда для организма.

Врожденные аномалии органов. Детям, рождающимся с заячьей губой, сразу же делают операцию по исправлению этого недуга. Многие рудиментарные органы, никак не влияющие на жизнь, оставляют без хирургического вмешательства. Во взрослом возрасте человека могут подобные особенности смущать, что заставляет его обратиться к врачу и избавиться от них хирургическим путем.

Воспалительные процессы. Операция по удалению аппендицита — одна из самых часто проводимых. Среди всех хирургических заболеваний органов брюшной полости воспаление аппендицита составляет почти 90%.

Как правило, это срочные операции, на которые пациенты поступают из приемного покоя. Но нередко бывает, что человек обращается к хирургу по записи с жалобами на боли в нижней правой части живота, и уже в ходе осмотра врач принимает решение о проведении операции по удалению аппендицита.

К воспалительным процессам также относятся перитониты, абсцессы, последствия других операций в виде нагноений, сложностей с зарастанием швов

помогают тогда, когда не способна помочь консервативная медицина. В отличие от терапевтов, у них больше возможностей для диагностики и правильной постановки специфических диагнозов. Так что при получении травм, обнаружении на теле уплотнений или вздутий, сложностей заживление открытых ран помощь хирурга может быть крайне необходима.

Похожие записи:

• Маткапитал, налоги и наследство: 6 мифов о правах детей на недвижимость
• О выплате суточных в случае командировки на новые территории РФ
• Выплаты за героя России в 2024 году