Без каких прививок не возьмут в детский сад?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Без каких прививок не возьмут в детский сад?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Граждане, отказавшиеся от вакцинации, могут быть не допущены к выезду за границу, если международные правила требуют наличия конкретных прививок. Перед выездом нужно изучить требования того региона, который гражданин собирается посетить. В последнее время многие страны отменили обязанность предъявлять результаты ПЦР-теста и сертификат о вакцинации от коронавируса.
🛫 Путешественникам за границу
А вот более традиционные, но менее известные прививки ставить все же придется. Например, вакцинация против желтой лихорадки предусмотрена даже национальным календарем прививок при выезде гражданина РФ в страны, где эта болезнь распространена. А популярные для путешествий азиатские направления требуют привиться, к примеру, от японского энцефалита, холеры и бешенства.
Риск заражения вакциноассоциированным полиомиелитом у контактного ребёнка существует, но он очень мал. Он настолько мал, что многие родители его даже не считают риском. Только 1 ребёнок из 14 млн контактных детей заболевает этой опасной инфекцией. Стоит ли вообще заморачиваться всей этой неудобной изоляцией? Наш ответ однозначный: стоит!
Почему? Потому что таких цифр удалось достичь лишь благодаря соблюдению принятых санитарных норм. То есть, при тщательном соблюдении правил личной гигиены, при максимально полной и правильной изоляции непривитых детей, мы смогли достичь таких хороших результатов.
Что будет, если не разобщать детей вовсе? Ответ очень прост: число случаев ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) возрастет в разы. А это будет способствовать распространению полиомиелита среди остальных непривитых детей. То есть, человечество рискует вернуться к тому, с чем начало бороться, а именно к эпидемическим вспышкам полиомиелита.
Принимая решение в пользу вакцинации своего ребёнка, каждый родитель делает шаг навстречу всеобщей борьбе с опасными инфекциями, он делает важный вклад в формировании иммунной прослойки населения. И именно за счет привитых детей на данный момент без болезней вырастают непривитые дети. Да, пока им просто не от кого заражаться. Но, чем больше будет безосновательно непривитых детей, тем выше будет риск распространения смертельно опасных болезней.
Не стоит забывать, что очень во многих странах дела с вакцинацией обстоят плачевно (в особенности, некоторые страны Африки и Азии), там до сих пор гибнут дети от полиомиелита и других болезней. А путешествия, миграция населения, контакты в наземном и воздушном транспорте создают предпосылки для распространения опасных болезней и в нашей стране тоже.
Проведение прививок в детском саду в рамках плановой вакцинации также требует наличия письменного согласия. Если родители принимают решение привить ребенка в другом учреждении (например, в своей поликлинике), то они обязаны сделать это в течение недели со дня срока вакцинации в ДОУ.
Для каждого ребенка заводится индивидуальная прививочная карта, в которой указываются сроки вакцинации – плановые и реальные. Прививки детям для детского сада выполняются всегда индивидуально – перед вакцинацией врач осматривает ребенка и принимает решение о возможности выполнения вакцинации. Многие малыши получают временный отвод от прививок по состоянию здоровья. Например, не прививаются дети с ОРЗ, бронхитом и гриппом, с острой аллергией, а также обострением имеющихся хронических заболеваний – почечной недостаточности, дерматита. Как правило, не прививаются дети, которым в ближайшие дни предстоит длительная поездка. В этих случаях вакцинация переносится на более позднюю дату – до выздоровления ребенка или его возвращения из поездки.
Перечень обязательных прививок
Какие прививки обязательны для детского сада? Согласно национальному календарю прививок предусмотрена профилактика детей от самых тяжёлых инфекций. В индивидуальной прививочной карте ребёнка отмечаются сроки вакцинации.
Обязательные прививки для детского сада:
- АКДС — от столбняка, дифтерии и коклюша;
- от полиомиелита — применяют вакцины «Инфанрикс», «Пентаксим» или «Имовакс Полио»;
- против гепатита B — вакцинами «Эувакс B», «Регевак B», «Энджерикс B» и др;
- профилактика туберкулёза вакциной БЦЖ;
- прививка против краснухи, паротита и кори («Приорикс», «Паротитно-коревая краснушная вакцина»);
- сезонная прививка от гриппа для детей введена в новый календарь с 2014 года — используются вакцины «Гриппол плюс»;
- прививка от пневмококковой инфекции включена в новый национальный календарь в 2014 году — для профилактики применяют вакцины «Превенар» и «Пневмо 23»;
- профилактика ветряной оспы вакциной «Варилрикс» осуществляется в 12 месяцев с последующей ревакцинацией перед поступлением в детское дошкольное учреждение.
Куда жаловаться, если ребенка не принимают в садик?
Объясните там сложившуюся ситуацию. Покажите все документы, которые получили, в том числе медицинскую карту, либо приложите справку об отказе оформления карты из поликлиники, если таковая имеется. Неплохо также иметь при себе аудиозапись разговора с заведующим детским садиком. Лучше осуществлять запись на аналоговый диктофон, а не цифровой, тогда она будет иметь больший вес в суде в качестве доказательства.
Составьте текст заявления кратко, четко и емко. После вашего обращения сотрудники администрации или правоохранительных органов свяжутся с вами по решению данного вопроса.
Вы можете быть уверены – в случае судебного разбирательства, суд всегда заинтересован в защите ребенка и примет решение в вашу пользу. После вынесенного решения, вам выдадут письменный судебный приказ, с которым нужно явиться к заведующему, и вас обязательно примут.
Когда не нужна справка после отсутствия в детском саду
Обычно родители пользуются возможностью не предъявлять справки после пропуска ребенком детского сада, так как не хотят подвергать рискам здоровье детей при посещении поликлиники. Ранее действовавшие СанПины допускали возможность пропускать детский сад без справки в течение 3 дней, затем – 5 дней. Эти правила с 2021 года более не действуют.
Новый СанПин никак не регулирует данный вопрос и не содержит указания на допустимый срок отсутствия детей в детском саду, если пропуск не связан с болезнью.
По этой причине дошкольное учреждение должно утвердить собственный регламент допуска детей в детский сад после пропуска по семейным обстоятельствам (согласно п.3 ст.28 Закона об образовании). Именно локальные акты дошкольной организации с 2021 года регулируют вопрос, сколько ребенок может пропустить садик без справки.
Воспитатели нередко требуют от родителей справку за один пропуска занятий. Тем самым они стремятся обезопасить других детей от распространения инфекционных болезней. Если у Вас требуют справку за один день пропуска, попросите ознакомиться с локальным документом, в котором установлены такие сроки. Если регламента нет – требование незаконно.
А что делать, если в детском саду нет утвержденных правил внутреннего распорядка? В этом случае родители могут:
- Не предоставлять справку от педиатра, если пропуск вызван семейными обстоятельствами.
- Ориентироваться на сроки в 5 дней, в течение которых можно пропускать образовательную организацию без справки (указаны в рекомендательном письме Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 2020 г. N 15-2/И/2-11861 – данные рекомендации не были отменены и продолжают действовать).
- Ориентироваться на принцип «разумности сроков» из ст.314 Гражданского кодекса. Он применяется во всех случаях, где законами и иными документами не установлены сроки.
Как действует система предоставления справок в детский сад при пропуске занятий?
Новые правила никак не регулируют процесс предоставления справки при отсутствии ребенка в детском саду в течении допустимого срока, если причиной пропуска не стала болезнь. В соответствии с пунктом три статьи №28 Закона об образовании, теперь дошкольные учреждения должны сами регламентировать допуск детей после отсутствия. Поэтому, родителям следует заранее узнать, существует ли в детском саду, куда ходит их ребенок, указанный документ.
При его наличии необходимо ознакомиться с правилами и следовать им во избежание неприятных ситуаций. Если его нет, то воспитатели не имеют права требовать справку от врача при пропуске занятий по семейным обстоятельствам. Допустимый срок отсутствия ребенка составляет пять дней.
Это указано в рекомендательном письме Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 2020 года N 15-2/И/2-11861. Также следует принимать во внимание принцип «разумности сроков», указанный в статье №314 Гражданского кодекса РФ, который применяется в любой ситуации, где законами или другими документами не установлены какие-либо сроки.
Последствия отказа от прививок
Если не брать медицинский аспект, то, отказываясь от прививок, вы ничем не рискуете. Сложнее с детьми. Руководители образовательных учреждений до сих пор пытаются бороться с законным правом родителей. Например, вам могут попытаться отказать в приеме в детский сад или в школу.
Руководители этих заведений пользуются тем, что родители не знают законов. Вам могут сказать, что существует Постановление главного государственного санитарного врача года № 33 «О запрещении приема в детские дошкольные учреждения и школы детей, непривитых против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори, столбняка» от 13.08.1992. Этот аргумент звучит достаточно убедительно. Но, на самом деле существует также Постановление главного санитарного врача Москвы № 12 от 02.11.2006, которое отменяет предыдущее. Поэтому вы можете спокойно писать отказ от прививки, это не помешает вашему ребенку пойти ни в садик, ни в школу. Но напоследок мы еще раз напомним, что лучше 100 раз подумать, прежде чем принять такое решение.
Прививки, которые делают в детском саду
Некоторые прививки, в соответствии с национальным календарем, делаются детям детсадовского возраста. Это две ревакцинации:
- против паротита , краснухи, кори;
- против туберкулеза по показаниям.
Кроме того, в календарь включена ежегодная вакцинация от гриппа в начале эпидемиологического сезона. Прививка может быть сделана только при наличии согласия родителей, данного в письменной форме. Они имеют право отказаться как от всех, так и только от некоторых – например, от прививки от гриппа. Помимо обязательного письменного согласия родителей, у прививок, которые делают в детском саду, есть и другие правила:
- Обязательный осмотр педиатра в день вакцинации.
- Врач или медсестра должны проинструктировать родителей о возможных побочных эффектах и правилах поведения, если они возникнут.
- Все сведения о прививке фиксируются в медкарте ребенка и прививочном сертификате.
Хотя безопасность каждой вакцины строго контролируется, при вакцинации детей не исключены побочные реакции и осложнения.
Наиболее частые нежелательные эффекты после введения вакцин не опасны, быстро проходят и не требуют специального лечения. Это покраснение в месте инъекции, повышение температуры, сонливость и т.д.
Осложнения встречаются очень редко (в 1% случаев, а тяжелые еще реже) и обычно связаны с дефектами иммунной системы, аллергическими реакциями, генетической предрасположенностью или с тем, что прививку сделали на фоне ОРВИ. Перед вакцинацией педиатр должен осмотреть ребенка и лишь потом выдать направление на прививку.
Противопоказанием к вакцинации может стать:
- хроническое заболевание или болезнь в острой фазе,
- угнетенный иммунитет (например, из-за ВИЧ-инфекции или проведения иммуносупрессивной терапии),
- неврологические расстройства,
- плохая переносимость вакцины в прошлом,
- наличие аллергии на компоненты вакцины.
Полный перечень противопоказаний всегда указан в инструкции к вакцинному препарату.
Чтобы дополнительно снизить риск осложнений, рекомендуется:
- не вводить в рацион новые продукты за несколько дней до и после прививки, исключить контакты с аллергенами;
- полчаса после введения вакцины оставаться рядом с кабинетом или больницей на случай развития аллергии, чтобы можно было быстро оказать медицинскую помощь;
- соблюдать рекомендации педиатра и других врачей, сообщать о проблемах со здоровьем малыша после вакцинации;
- за 2 недели до вакцинации желательно исключить контакт с инфекционными больными.
Разновидности прививок для детей
По состоянию штамма возбудителя в готовом препарате вакцины делятся на две большие группы: «живые» и инактивированные.
- «Живая» вакцина: для создания вакцины используют «живой» ослабленный патоген, который начинает размножаться в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. Прививка не вызывает заболевание в привычной форме и никого не делает заразным, но помогает сформировать стойкий иммунитет. Таким способом делают вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.
- Инактивированные — «убитые» — вакцины содержат частицы вируса, которые были выращены в лабораторных условиях, а потом убиты. Например, к ним относятся прививки от гриппа или полиовируса. Отдельный вид инактивированных вакцин — анатоксины. Они содержат инактивированные токсины, вырабатываемые микробом. К ним относят прививки против дифтерии и столбняка.
Также вакцины можно условно разделить на платные и бесплатные. Обычно детей прививают в соответствии с Национальным календарем прививок — это бесплатная процедура. Но есть вакцины, которые в календарь не входят, и в таком случае за прививку нужно платить.
Входящие в Национальный календарь — это прививки, по закону положенные всем новорожденным, и сделать их можно бесплатно в поликлинике еще до того, как малышу исполнится год. Часть прививок нужно будет повторить несколько раз в течение жизни, а прививки от гриппа и коронавируса необходимо будет делать регулярно. Сделать эти прививки нужно до того, как малыш пойдет в детский сад или школу. В Национальный календарь входят следующие прививки:
- От пневмококковой инфекции — эта инфекция особенно опасна для малышей. Она появляется из-за бактерий и может привести к пневмонии, острому среднему отиту, бактериемии у детей первых лет жизни, а также пневмококковому менингиту. Бесплатно можно получить вакцину «Превенар 13» — она подходит для малышей старше двух месяцев и охватывает более 85% штаммов пневмококка.
- От гепатита B — вирусной инфекции, хроническая форма которой может приводить к циррозу и раку печени. Привиться от гепатита В можно как моновакциной, так и комбинированными вакцинами. Во всех препаратах от гепатита В нет живого или убитого вируса. Зато в них есть вакцинный белок, который формирует иммунный ответ.
- От туберкулеза — бактериальной инфекции, которая поражает легкие, кости, суставы и почки. Вакцина против туберкулеза называется БЦЖ, она содержит специально выращенный в лабораторных условиях ослабленный штамм бактерий туберкулеза.
- От коклюша, дифтерии и столбняка — трех опасных для малышей заболеваний. Они развиваются из-за действия бактерий и могут быть летальны. Вакцина от этих трех заболеваний комплексная, и ее необходимо вводить несколько раз: в в 3, в 4,5 и в 6 месяцев. В поликлинике бесплатно вводят отечественную вакцину АКДС, но за свой счет можно ввести 4-, 5- или 6-компонентную вакцину.
- От полиомиелита — это инфекция, которую вызывает полиовирус. Чаще всего люди болеют полиомиелитом без симптомов, но при этом разносят инфекцию. Болезнь может привести к инвалидности или параличу.
- От кори, краснухи и паротита (свинки). Корь обычно протекает тяжело: температура поднимается до 39-40 °C, появляется сыпь, нарушается дыхание, путается сознание. Краснуха сопровождается опухшими лимфоузлами и повышением температуры. Паротит обычно вызывает увеличение слюнных желез, а также яичек у мальчиков. Против этих заболеваний не существует специального лечения, но их можно предотвратить с помощью прививки. Вакцинация проходит в 12 месяцев и в 6 лет, и ее можно проводить в один день вместе с прививкой от коклюша, дифтерии и столбняка.
- От гриппа. Это вирусное инфекционное заболевание сопровождается температурой, кашлем, насморком, болью в горле, мышцах и суставах и общим недомоганием. Прививка от гриппа обязательна для детей старше шести месяцев — желательно сделать ее до начала эпидемического сезона. Вакцину младенцам вводят дважды, с интервалом в 30 дней, далее — однократно каждый год.
Прививка от коронавируса пока не была назначена обязательной для детей.
Не входящие в Национальный календарь — это вакцины, которые бесплатно доступны только по эпидемическим показаниям: их сделают за счет государства только в том случае, если в регионе была обнаружена вспышка заболевания. Сюда входят прививки от следующих заболеваний:
- От менингококковой инфекции — это заболевание, которое вызывается бактерией Neisseria meningitidis. Инфекция чаще всего находится в носоглотке и может стать причиной вызывать менингит, сепсис (заражение крови), пневмонию и артрит. В России можно сделать ребенку прививку, защищающую почти от всех типов менингококка.
- От гепатита А — вирусной инфекции, которую можно получить через контакт с инфицированными людьми, зараженной водой или пищей. Гепатит А сопровождается лихорадкой, слабостью, потерей аппетита. Нередко возникают рвота и потемнение мочи. У детей младше шести лет гепатит А обычно никак не проявляется, и лишь у 10% развивается желтуха. Первый раз вакцину рекомендуют вводить детям в возрасте от 12 до 23 месяцев, а вторую дозу — через 6 месяцем после первой.
- От ветряной оспы, или ветрянки. Ветрянкой заражается почти каждый непривитый человек, и в младшем возрасте болезнь переносится легче. При заражении могут возникнуть осложнения: воспаление подкожной клетчатки, пневмония, энцефалит, менингит. Прививку делают, чтобы не допустить повторного заболевания во взрослом возрасте.
- От клещевого энцефалита. Этой инфекцией чаще всего заражаются через укус иксодового клеща, реже — через непастеризованное молоко. Энцефалит сопровождается лихорадкой, недомоганием, мышечными и головными болями, тошнотой и рвотой. Болезнь может приводить к параличу, снижению интеллекта, психическим расстройствам, судорогам и даже смерти.
- От вируса папилломы человека, или ВПЧ, — самой распространенной вирусной половой инфекции, по данным Всемирной организации здоровья, которая может привести к некоторым видам рака. Желательно делать прививку до начала половой жизни, поэтому обычно вакцину вводят в два этапа в возрасте 9 лет или в три этапа, если прививку делают после 15 лет.
Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок
Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.
Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.
Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.
“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.
Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.
Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).
Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.
Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.
Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.
Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.
Неблагоприятный семейный анамнез — не повод для отвода от прививок. Например, поствакцинальные сильные реакции или осложнения у родителей, братьев, сестер не предрасполагают ребенка к аналогичным последствиям. Исключением может быть вакцинация БЦЖ.
Какие прививки нужно сделать до 1 года?
Плановые прививки детям до года проводят в соответствии с рекомендуемым графиком вне зависимости от эпидемиологической обстановки в стране или регионе.
Сроки иммунизации могут незначительно сдвигаться из-за болезни ребенка, индивидуальной реакции, состояния организма (недоношенность, малый набор веса и т. д.). Каждый случай должен индивидуально рассматриваться педиатром, наблюдающим ребенка.
Список основных прививок для детей до 12 мес. жизни можно узнать из следующей таблицы:
| Инфекция | Вакцина |
|---|---|
| вирусный гепатит B | рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита B |
| Энджерикс-В | |
| Эбербиовак НВ | |
| Sci-B-Vac | |
| Н-В-VAX II | |
| туберкулез | БЦЖ |
| БЦЖ-М | |
| пневмококковая инфекция | Превенар |
| Пневмо-23 | |
| Синфлорикс | |
| дифтерия, коклюш, столбняк | АКДС или АаКДС |
| Инфанрикс | |
| Пентаксим | |
| Тетраксим | |
| гемофильная инфекция | Акт-ХИБ |
| Хиберикс | |
| Пентаксим | |
| Инфанрикс Гекса | |
| полиомиелит | Полиорикс |
| Имовакс Полио | |
| Полимилекс | |
| Пентаксим |
В 12 месяцев детям делают плановую прививку от кори, краснухи и паротита вакцинами «Приорикс», «ММР».
Правила иммунизации детей до 12 месяцев
Иммунная система ребенка начинает формироваться во время внутриутробного развития во 2-м триместре беременности. Антитела (иммуноглобулины) попадают в кровеносную систему плода от матери через плаценту. К моменту рождения маленький организм уже имеет некоторый запас защитных сил, помогающих ему справиться с первыми в его жизни патогенными микроорганизмами.
Находясь в домашних условиях (приближенных к стерильным), новорожденный не вырабатывает собственные антитела, а расходует запасы, которых ему хватает примерно на полгода. Грудное вскармливание увеличивает этот срок, но лишь на несколько месяцев. Затем малышу приходится тренировать собственный иммунитет.
Проведение прививок детям до 1 года жизни – необходимая мера, призванная защитить неподготовленный организм от тяжелых инфекционных заболеваний. О том, какие прививки делают детям, родителей обязан известить участковый педиатр или врач, наблюдающий ребенка.
Существует несколько общих правил по иммунизации грудных детей, которые должен знать каждый родитель:
- показания и противопоказания для прививки определяются врачом;
- перед иммунизацией ребенок должен быть осмотрен педиатром или фельдшером;
- о наличии любого типа аллергии (пищевой, лекарственной и прочих) следует известить врача;
- в острый период любого заболевания вакцинацию проводить нельзя;
- перед прививкой педиатр может назначить дополнительные обследования.
В первые дни после иммунизации могут наблюдаться местные и общие реакции организма (покраснение в месте инъекции, повышение температуры тела, раздражительность и т. д.). Это нормальная ответная реакция со стороны иммунной системы. Симптомы проходят самостоятельно через 2-3 дня.
Обычно педиатр рекомендует список препаратов, помогающих облегчить проявления поствакцинации. Однако, если состояние малыша вызывает опасения, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.