Кто такая суррогатная мать как ее оплодотворяет
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кто такая суррогатная мать как ее оплодотворяет». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Хотя в нашей стране специалисты не первый год работают со вспомогательными репродуктивными технологиями и суррогатным материнством, эта сфера по-прежнему окружена “дремучими” мифами, не имеющими ничего общего с действительностью.
Как на самом деле проходит суррогатное материнство? — плюсы и минусы
Время идет, спектр подобных услуг постоянно растет и их уровень соответствует мировым стандартам. Но несмотря на это, отношение к процедуре неоднозначное – кто-то одобряет, кто-то категорически отрицает, кто-то держит нейтралитет. Среди преимуществ такой программы особенно отмечают:
- возможность стать полными генетическими родителями своего ребенка;
- процесс практически не отличается от процедуры усыновления, поэтому говорить о его коммерциализации некорректно;
- суррогатное материнства абсолютно добровольно;
- сурмама получает достаточное материальное вознаграждение;
- здоровье сурмамы полностью сохраняется и в будущем она может родить еще детей.
При всей, казалось бы, идеальности процесса есть и вполне очевидные минусы. Насколько они существенны – каждый решает сам для себя. Но если говорить об узких местах суррогатного материнства, то к ним можно отнести:
- беременность чужим ребенком негативно воздействует на психическое здоровье женщины;
- некоторые несведущие люди сравнивают суррогатное материнство с торговлей людьми;
- генетический отец может воспринять именно сурмаму настоящей матерью малыша, а это приводит к разводам в биологических парах.
Убедиться в том, что малыш появится на свет здоровым. О генетических исследованиях. Генотип и кариотип
Чтобы убедиться в том, что ребенок здоров и развивается нормально, сурмама обязательно проходит скрининговые исследования в течение всего периода гестации – те же, что она проходила во время первой беременности. Сегодня осуществимы обследования и на более тонком уровне – генетическом. Так, неинвазивный пренатальный тест ДНК позволяет исключить наличие следующих хромосомных синдромов, среди которых:
- С. Дауна
- С. Эдвардса
- С. Патау
- С. Кляйнфельтера
- С. ХХХ
- С. Якобса
- С. Ди Джорджи
- С. делеции 1р36
- С. кошачьего крика
- С. Ангельмана
- С. Прадера-Вилли
- С. Вольфа-Хиршехорна
Согласно исследованиям, в генотипе каждого человека присутствует от 5 до 10 опасных мутаций, о которых мы даже не подозреваем, ведь на нашем здоровье в большинстве случаев это никак не отражается. Но, допустим, встретились двое бессимптомных носителя некой генетической “поломки”, и в одном из четырех случаев на свет появится ребенок с открытым проявлением болезни.
Сегодня можно выявить носительство множества болезней и синдромов, включая муковисцидоз, тугоухость, поликистоз почек (+ поликистоз печени или без него), спинальную мышечную атрофию, мукополисахаридоз и многое другое.
Как работает суррогатное материнство
Основное отличие суррогатного материнства от других репродуктивных технологий – это участие в процессе появления на свет ребенка третьего лица – суррогатной матери. Процедура начинается, аналогично классическому протоколу ЭКО. Пара проходит полное обследование и подготовку, производится забор яйцеклеток у будущей мамы и сперматозоидов у будущего отца. Затем репродуктологи производят слияние половых клеток, и выращивают жизнеспособные эмбрионы до необходимой степени зрелости. Один или два зародыша подсаживаются в матку суррогатной матери, менструальный цикл которой искусственно синхронизирован с циклом биологической.
Беременность сурматери биологически не отличается от обычного процесса вынашивания ребенка: она ведет здоровый образ жизни, регулярно проходит обследование, при необходимости получает лечение. Выбор метода родоразрешения зависит от клинической ситуации: это могут быть как естественные роды, так и кесарево сечение. Биологическая мать ребенка ложится в роддом вместе с суррогатной и забирает малыша сразу после рождения. Врачи роддома оформляют необходимые документы. В свидетельство о рождении вписываются именно биологические родители. Сурмама не имеет никаких прав на малыша.
Как работает гестационное суррогатное материнство?
Проще говоря, процесс ЭКО при гестационном суррогатном материнстве включает в себя оплодотворение яйцеклетки спермой в лаборатории, затем ее перенос в матку вашей суррогатной матери в надежде, что наступит беременность и она будет вынашивать ее до срока. При гестационном суррогатном материнстве суррогатная мать не имеет биологического родства с ребенком. Почти во всех случаях гестационного суррогатного материнства, в зависимости от законов штата, предполагаемые родители могут установить родство до рождения ребенка. С другой стороны, традиционное суррогатное материнство не включает в себя процесс ЭКО. Вместо этого традиционная суррогатная мать будет искусственно осеменена спермой донора или спермой предполагаемого отца. Поскольку суррогатная мать использует свою яйцеклетку, она биологически связана с ребенком. Эта генетическая связь влечет за собой больше юридических сложностей, да и эмоционально может быть более сложной.
Законодательное регулирование
С юридической точки зрения, суррогатное материнство – это вынашивание и роды по договору после переноса донорского эмбриона. Правовые особенности, включая ответственность, могут отличаться в зависимости от законодательства разных стран.
Например:
- В Беларуси суррогатное материнство разрешено для гетеросексуальных пар и одиноких женщин по медицинским показаниям, в том числе для иностранцев. При этом биологические родители сразу признаются таковыми с точки зрения законодательства, их родительское право защищено.
- В США и Канаде (кроме отдельных регионов) суррогатное материнство разрешено для всех пар – как гетеро, так и гомосексуальных.
- В Великобритании суррогатное материнство узаконено только для граждан страны.
- В Чехии после отказа сурмамы от ребёнка биологические родители проходят через процедуру усыновления собственного ребенка, только тогда они родители – по закону.
- В Греции, чтобы стать полноценными родителями при использовании услуг сурмамы, требуется решение суда, без него матерью ребенка признается сурмама, также есть финансовые лимиты на выплаты суррогатным матерям.
- На территории Индии к суррогатному материнству могут прибегнуть только граждане этой страны, и само суррогатное материнство может быть только некоммерческим (альтруистическим, на безвозмездной основе).
Многоплодная беременность: что делать
В настоящее время перенос двух эмбрионов проводят только в том случае, когда родители готовы к рождению двух детей. Криоконсервация существенно повышает шансы на успешную имплантацию всех перенесенных эмбрионов. Суррогатная мать должна дать согласие на перенос двух эмбрионов, получив всю информацию о том, какие риски несет в себе многоплодная беременность.
Что делать, если был перенесен только один эмбрион, но развивается многоплодная беременность? Этот случай должен быть обговорен заранее и прописан в договоре.
-
Либо беременность сохраняется как многоплодная, родители готовятся к рождению двух детей, суррогатная мать получает дополнительную оплату.
-
Либо по решению родителей на раннем сроке беременности проводится процедура редукции (удаления одного из эмбрионов), что несет в себе определенные риски и для оставшегося эмбриона.
Суррогатное материнство — очень сложный процесс с точки зрения медицины
Это правда. Суррогатное материнство — непростой процесс, который требует тщательной подготовки и скрупулезного соблюдения всех его этапов.
Генетической матери назначается специальный гормональный препарат, чтобы стимулировать овуляцию нескольких яйцеклеток (суперовуляцию). После овуляции через прокол яичника эти яйцеклетки забираются из организма матери, чтобы оплодотворить их спермой генетического отца (в редких случаях спермой донора) вне тела матери.
В это время организм суррогатной матери подготавливают к предстоящей беременности: она получает специальные лекарства, чтобы эндометрий (внутренний слой матки) стал готов к имплантации плодного яйца.
По завершению двух вышеперечисленных этапов происходит процесс переноса культивированных эмбрионов (одного или двух) в матку сурмамы. Затем начинается самый тревожный этап для обеих сторон процесса: наблюдение за тем, внедрится ли в полость матки эмбрион, и как он будет развиваться.
Договор о суррогатном материнстве
Чтобы обеспечить свою безопасность, стороны заключают юридически заверенный договор. При составлении этого документа важно обратиться к профессионалам в этой области, так как неправильно составленный договор может привести к долгим судебным разбирательствам. В интернете можно найти образцы коммерческого и некоммерческого договора о суррогатном материнстве. Этот документ содержит следующую информацию:
- Контактные данные каждого участника договора.
- Основания для заключения договора (нормативно-правовые акты, определяющие суть суррогатного материнства).
- Сроки действия договора, включающие подготовку к беременности, вынашивание и рождение ребенка.
- Количество процедур оплодотворения in vitro и условия их проведения.
- Права и обязанности суррогатной матери и биологических родителей.
- Условия проживания беременной женщины, место ее проживания и все финансовые аспекты.
- Спорные ситуации и компенсации.
- В конце указывается количество и место подписания, а также подписи всех сторон.
- Регистрация ребенка, рожденного от суррогатной матери.
Гражданам России при регистрации необходимо предоставить согласие суррогатной мамы, документ, подтверждающий проведение ЭКО, и свидетельство о рождении ребенка. В других странах процедура регистрации новорожденного может отличаться. Перед принятием решения о том, стать ли суррогатной матерью или воспользоваться ее услугами, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы, подробно изучить законодательство, чтобы точно знать свои права и обязанности и минимизировать все возможные риски. Видео: Суррогатные матери: зло или благо?
Как происходит процедура суррогатного материнства
Следует сразу отметить один из важных моментов: процедура суррогатного материнства на территории Российской Федерации полностью легальна и регулируется на основе целого ряда законов и подзаконных актов.
Сеть центров репродукции и генетики Нова Клиник осуществляет комплексное (юридическое и медицинское) сопровождение процедуры – от подбора суррогатной матери до получения свидетельства о рождении ребенка.
Суррогатные мамы, которых мы подбираем, полностью соответствуют всем требованиям, содержащимся в соответствующем приказе Минздрава РФ.
Между биологическими родителями и суррогатной мамой заключается договор, который составляется нашими юристами в индивидуальном порядке на основе действующего законодательства и содержит все детали, значимые для сторон, включая размер компенсации и порядок выплат.
Нова Клиник оказывает полную правовую поддержку на всех этапах проведения процедуры до момента успешной регистрации ребенка в органах ЗАГС.
Мы также осуществляем медицинское сопровождение программы суррогатного материнства. Наши врачи имеют большой успешный опыт работы, а все необходимые исследования мы проводим самостоятельно, что обеспечивает их высокое качество и достоверность полученных результатов.
ЭКО осуществляется в наших центрах высококвалифицированными специалистами, поэтому будущие родители могут быть полностью уверены в том, что все манипуляции выполняют профессионалы.
Ведение беременности суррогатной мамы может осуществляться как в Нова Клиник, так и в любом другом медицинском центре. При этом нужно иметь в виду, что тщательное наблюдение за здоровьем женщины и будущего ребенка позволяет избежать развития осложнений.
Поскольку наш центр репродукции и генетики готов предложить различные варианты контрактов, пациенты всегда могут выбрать тот, который в наибольшей степени соответствует их пожеланиям.
Нужно ли делать генетический тест ребенку при суррогатном материнстве?
Генетические тесты бывают разными. Тесты ДНК для установления отцовства или материнства в отношении ребенка, рожденного суррогатной матерью, могут оказаться целесообразными в исключительно редких случаях. Зачем проводить анализ ДНК на отцовство, если и так известно, чьи клетки использовались для получения эмбриона, который перенесли замещающей матери?
Теоретически установление родства может понадобиться только в юридических целях, если возникает форс-мажорная ситуация – например, сурмама отказывается отдать ребенка. К счастью, такие проблемы случаются крайне редко. Защищает от них тщательный подбор замещающей мамы и грамотный договор с ней, составленный профессиональным юристом.
Есть другие генетические тесты – исследования, направленные на выявление хромосомных аномалий и наследственных патологий у будущего ребенка. Они могут проводиться во время беременности (сейчас есть безопасные для плода неинвазивные пренатальные тесты) и даже до ее наступления (преимплантационное генетическое тестирование эмбриона, ПГТ).
- Преимплантационное генетическое тестирование может проводиться для выявления хромосомных аномалий (ПГТ-А) и наследственных заболеваний (ПГТ-М). Первый вид диагностики показан при позднем репродуктивном возрасте женщины (35 лет и старше), при нескольких неудачных переносах эмбрионов в анамнезе. ПГТ-М рекомендована, если кто-то из будущих родителей является носителем моногенных заболеваний. Для проведения тестирования у 5-6 дневных эмбрионов берут методом биопсии несколько клеток из внешней оболочки и исследуют их в лаборатории (это безопасно для эмбриона!) Преимплантационное генетическое тестирование в программах суррогатного материнства позволяет отобрать для переноса сурмаме эмбрион без отклонений и серьезно повышает шансы на рождение здорового ребенка.
- Неинвазивные пренатальные тесты (НИПТ) позволяют выявить хромосомные болезни у плода на ранних сроках беременности. У беременной женщины берут венозную кровь, выделяют из нее ДНК плода и проводят генетическое исследование. НИПТ абсолютно безвредны для будущего ребенка – они не опаснее обычного анализа крови женщины. НИПТ показаны, если по результатам стандартного скрининга акушер-гинеколог заподозрил отклонения. С другой стороны, многие будущие родители делают такие генетические тесты просто для спокойствия – чтобы убедиться, что с малышом все в порядке.
Причины суррогатного материнства
Если рассматривать сторону генетических родителей, то к услугам сурмамы прибегают:
- Пары, которые не могут завести ребенка естественным способом.
- Пары, которым процедура ЭКО не принесла результата.
- Женщины, у которых отсутствует матка (была удалена хирургическим путем).
- Гей пары.
- Женщины, у которых возникновение беременности связано с угрозой жизни.
- Женщины с серьезными патологиями в женской сфере, с деформациями матки.
Со стороны суррогатной матери, женщина идет на вынашивание чужого ребенка по следующим причинам:
- Хорошее денежное вознаграждение, которое позволит жить ей и ее семье в материальном достатке.
- Материальная стабильность на этапе вынашивания (женщину полностью обеспечивают: питание, проживание, медикаменты).
- Суррогатной маме положен официальный оплачиваемый декретный отпуск.
- Можно заработать денег и параллельно заботиться о своих детях.
Правовые вопросы суррогатного материнства в России отрегулированы не полностью.
В каждом отдельном случае составляется договор, где прописаны обязанности и права обеих сторон. Сторонами контракта являются суррогатная мать и будущие генетические родители. Предметом договора является не ребенок, рожденный по программе суррогатного материнства, а оказание услуг женщиной, согласившейся выносить и родить ребенка биологических родителей.
Если претендентка прошла процедуру имплантации эмбриона, во время беременности заботилась о благоприятных условиях для роста и развития плода, выносила и родила ребенка, то услуга считается оказанной, а договор – исполненным.
I этап – синхронизация менструальных циклов суррогатной и генетической матерей
Он необходим для того, чтобы эндометрий матки суррогатной матери был готов принять подсаженный эмбрион. Если не удается совместить фазы цикла, то эмбрионы подвергаются криозаморозке, а их имплантация откладывается до момента, когда слизистая матки и гормональный фон кандидатки, будет соответствовать лютеиновой фазе.
II – стимуляция суперовуляции у биологической матери
Для получения большого количества зрелых яйцеклеток пациентки назначается гормональная терапия по специальной схеме.
Виды протоколов
Протокол ЭКО – это определенная схема лечения бесплодия. Правильный выбор протокола – важный фактор, от которого зависит ответ яичников на стимуляцию, количество и качество полученных яйцеклеток и, в конечном итоге, эффективность процедуры.